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我市基本醫療保險又出惠民新政策 城鄉居民大病保險最高支付限額由20萬元提高到30萬元

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  為進一步提高我市基本醫療保險參保人的醫療保障水平,減輕群眾醫療負擔,近日,我市出臺了新的基本醫療保險政策——《茂名市人民政府關于進一步調整我市基本醫療保險有關政策的通知》和《關于做好我市城鄉居民大病保險有關工作的通知》。本次基本醫療保險政策調整亮點頗多。

  亮點一:基本醫療保險待遇水平全面提升

  一是提高普通門診統籌待遇。城鄉居民醫保普通門診統籌的年度支付限額由每人每年150元提高到每人每年200元;城鎮職工普通門診統籌的年度支付限額提高到每人每年350元,取消起付標準和次均醫療費用限額規定。

  二是提高住院報銷待遇。城鄉居民醫保參保人在本市內二級、三級定點醫療機構住院的,統籌基金支付比例由70%、55%提高到75%、65%;嚴重精神障礙疾病的住院支付比例進一步提高到75%(城鄉居民醫保)和85%(城鎮職工醫保)。

  三是提高大病保險和補充醫療保險待遇。我市城鄉居民大病保險支付比例由50%、55%、60%、70%統一提高到75%,城鄉居民大病保險最高支付限額由20萬元提高到30萬元。我市城鎮職工補充醫療保險支付比例由65%提高到80%,年度最高支付限額由30萬元提高到40萬元。

  亮點二:政策范圍進一步擴大

  參保人入院前24小時內的門診檢查費用、日間病房(日間手術和日間化療)費用等納入住院報銷范圍。城鄉居民醫保門診特定病種范圍擴大到23種、城鎮職工醫保門診特定病種范圍擴大到26種;門診特定病種在定點零售藥店購藥、異地就醫購藥可以享受醫保報銷待遇。進一步減輕了參保人看病就醫的壓力。

  亮點三:醫保精準扶貧進一步深化

  享受零起付線待遇的人群由五保戶進一步擴大至全部的特困供養人員。全市農村五保供養對象、城鎮“三無”供養對象、孤兒和納入特困供養范圍的困境兒童,均可以享受住院零起付線的醫保待遇。同時,基本醫療保險和大病保險政策進一步向困難人群傾斜。特困供養人員在鄉鎮衛生院、一級(含未定級)、二級、三級定點醫療機構住院,城鄉居民醫保統籌基金支付比例分別達到90%、85%、80%和70%。特困供養人員大病保險支付比例由80%提高到90%,建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象大病保險支付比例由70%提高到85%。全面落實醫療保障,進一步減輕貧困人員看病壓力,確保貧困群眾“看得起病”。

  記者 梁雪玲 通訊員 梁玉冰 江玄


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