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生育保險生育醫療費用基金支付比例和基本情況表

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繳費情況

就醫類型

符合規定

費用基金

支付比例

基金累計支付

最高限額

累計參保

滿一年

在統籌地區內定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的

100%

——

分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發癥需要,可以按照規定轉至統籌地區內其他職工基本醫療保險定點醫療機構就醫

——

辦理異地生育申請手續到統籌地區以外的醫療機構生育或實施計劃生育手術

按我市同級定點醫療

機構的結算額度標準

因急診、搶救在統籌地區內的非定點

醫療機構或者統籌地區以外醫療機

構生育或者施行計劃生育手術的

非因急診、搶救在統籌地區內非定

點醫療機構或者非因急診、搶救且

未辦理異地生育備案在統籌地區以

外醫療機構生育或者施行計劃生育

手術的

按我市同級定點醫療

機構的結算額度的50%標準

累計參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計劃生育手術的

生育醫療費用先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿

12個月后次月起的1年內,按累計參與生育保險滿1年的職工

生育或者施行計劃生育手術的醫療費用支付標準執行。

符合條件的

失業人員、

退休人員

按上述基金支付比例和標準執行。

職工未就業配偶

參照我市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行,不享

受生育津貼和計劃生育手術醫療費用的待遇。


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